Litiasis renal en un paciente con hipotiroidismo primario

Reporte de caso.

Resumen

Introducción: La hipercalciuria idiopática 35%, la orina persistentemente ácida 13.3%, la hiperuricosuria 9.3%, la hipocitraturia 5%, hipomagnesuria 4%, hiperparatiroidismo primario 2%, hiperoxaluria 1.4% y cistinuria 1% son causas de la mayoría de re-incidencias de litiasis renal. Se presenta un caso esporádico de asociación entre litiasis renal e hipotiroidismo primario no reportada previamente.

Caso clínico: Se trata de un joven de 16 años que debutó con litiasis renal (2 litos) con episodios recurrentes al sexto mes (1 calculo único en pelvis renal) que requirió litotripsia, y nuevos episodios de microlitiasis posterior. Adicionalmente el paciente presentó hematuria aislada persistente de tipo no glomerular, alopecia e intolerancia al frío. Alteraciones dietéticas con baja ingesta de agua, alta ingesta de sodio y proteínas.

Taller diagnóstico: Se clasificó al paciente como portador de litiasis metabólicamente activa. El estudio metabólico estableció la presencia de hipercalciuria (calciuria> 140 y < 300 mg/día en hombres) dependiente de la dieta (absortiva tipo II), con un índice calciuria/creatinuria <0.11mg/mg. También se diagnosticó de hipotiroidismo primario.

Evolución: Con hidratación y tratamiento dietético vegano, hidroclorotiazida, reposición de citrato y levotiroxina se ha logrado disminuir la calciuria y eliminar los episodios de litiasis renal hasta el momento.

Conclusión: Se debería considerar al hipotiroidismo primario como otra causa de hipercalciuria absortiva tipo II. El hipotiroidismo puede ser causa de hematuria aislada.